Гъбичките по краката са увреждане на нокътната плочка, наречено онихомикоза. Микроорганизмите, които причиняват заболяването, се развиват най-добре в топла и влажна среда, така че онихомикозата се развива по-често на пръстите на краката, отколкото на ръцете. Това се улеснява от лошата лична хигиена, неподходящите обувки и неспазването на правилата за безопасност на обществени места. Този вид инфекция се причинява главно от дерматофити, по-рядко от други видове гъбички и изключително рядко от плесени. Онихомикозата се среща главно при възрастни хора, по-често при мъжете, отколкото при жените.
Класификация
Гъбичките по ноктите се класифицират въз основа на тежестта и местоположението на лезията. Експертите разграничават 4 вида онихомикоза:
Дистална и латерална микоза. Засяга се свободният ръб на нокътя и/или страничната част, след което процесът се разпространява към нокътното легло и по цялата повърхност.
Проксимална микоза. Гъбичната инфекция започва като бяла плака и прогресира до нокътното легло и нокътното легло.
Повърхностна микоза. Началото е свързано с появата на бяло петно, последвано от постепенно захващане на целия нокът.
Тотална микоза. Диагностицира се в изключително напреднал стадий на патология, когато гъбичките вече са засегнали целия нокът.
В зависимост от причината за появата на гъбички по ноктите се разграничават следните видове заболявания:
- кандидозен вариант (причинен от гъбички от рода Candida);
- дерматофитен (в този случай причинителят е антропофилна дерматофитна гъбичка);
- онихомикоза, причинена от мухъл.
Етиология
Причините за гъбички по ноктите включват наличието на различни заболявания и медицински процедури:
- затлъстяване
- Захарен диабет
- Стомашно-чревни нарушения
- анемия
- Нарушения на имунната система
- Хормонални нарушения
- Нарушения на кръвоносната система
- Дългосрочно антибиотично лечение
- Употреба на стероиди
- Химиотерапия
Онихомикозата се развива при топлина, влага и при носене на затворени обувки и синтетични чорапи. Гъбичките по ноктите най-често се появяват на повредена нокътна плочка поради порязване.
Как можете да се заразите с гъбички?
Повече от 21% от населението е диагностицирано с онихомикоза. Пациентът може да почувства сърбеж или парене на краката, симптоми, които не бива да се подценяват. Местата на разпространение на онихомикозата са сауни, басейни, бани. Можете да се заразите с гъбички и при носене на износени/чужди обувки или чорапи.
Обувките, носени по време на лечението на онихомикоза, е най-добре да се изхвърлят след лечението. Гъбичките по краката могат да бъдат придобити чрез повтаряща се инфекция.
Патогенеза
Онихомикозата се развива доста бавно, така че пациентите често не забелязват признаци на гъбички по ноктите. Симптомите на онихомикоза могат да се появят на един или повече нокти, но най-често те засягат първия и последния (големия и малкия пръст) на краката. Ако промените засягат всички нокти, това може да е симптом на друго заболяване (например псориазис).
Ноктите са изградени от кератин, който няма кръвоносни съдове. Трудно е лекарството да проникне в лезията. Освен това ноктите на краката растат за дълъг период от време, така че видимите ефекти от терапията могат да отнеме няколко месеца (понякога дори година). В тази ситуация много пациенти нямат достатъчно търпение и спират лечението или не спазват системното лечение. Когато на пръста се появи напълно нов здрав нокът, лечението се счита за успешно.
Клинични прояви, симптоми, признаци на гъбички по краката
Онихомикозата се разпознава по характерния вид.
Гъбички по ноктите. Симптоми:
- промяна в цвета на плочата (ноктите най-често са жълти или кафяви, но могат да станат бели или черни);
- кератоза на тъканта под плочата (изглежда, че под нокътя е израснал коралов риф);
- удебеляване на плочата;
- появата на бразди и гънки;
- деформация на ноктите;
- изпъкналост на нокътя;
- крехкост;
- отчупване на част от плочата.
Симптомите на гъбички по краката не се ограничават до изброените по-горе състояния. Болестта може да бъде придружена от неприятна миризма и възпаление. Кожата около засегнатите нокти може да бъде зачервена и дори болезнена.
Характеристики на лечението на гъбички по краката по време на бременност
По време на бременност имунната система отслабва. В резултат на това жената може да развие гъбички по краката си. По време на бременност лечението на лезии на ноктите се усложнява от факта, че употребата на лекарства през устата може да повлияе отрицателно върху развитието на плода. Необходимо е да се използват местни средства, които действат върху гъбичките, и само според предписанието на дерматолог.
Лечение на гъбички по краката при деца
Гъбичките по краката при децата са рядкост. Може да се обърка и с други заболявания, така че при съмнение детето трябва да бъде прегледано от лекар - педиатър или детски дерматолог - преди започване на лечението.
Гъбичките по ноктите изискват разграничаване от други дерматологични заболявания като псориазис, бактериална инфекция, лишеи и витаминен дефицит. Трябва също така да се прави разлика между микоза и увреждане на ноктите в резултат на неправилно извършен маникюр или педикюр (например при юноши).
Усложнения на гъбичките по краката
Усложненията на онихомикозата обикновено включват разрушаване на нокътната плочка, която има тенденция да се отделя спонтанно. Първоначално заболяването засяга само част от нокътя, след което преминава. Ако не се лекува, се засяга цялата нокътна плочка, която в крайна сметка става напълно жълта и непрозрачна. Най-честият страничен ефект е инфекция на останалите нокти. Последиците от гъбичките по ноктите на краката при възрастни хора и диабетици са възпаление на съединителната тъкан и дори образуване на язви по краката. Трихофития се появява, когато кожата е въвлечена в негативен процес. Онихомикозата често е придружена от развитие на тежки усложнения, например хроничен еризипел на крайниците и лимфостаза.
Диагностика на гъбички по ноктите
Диагностиката на гъбичките по ноктите започва със събиране на анамнеза и идентифициране на характерни признаци на патология. След това трябва да предадете материала за микологично изследване. При диагностицирането на гъбичките по ноктите е необходимо да се определи вида на патогена, причиняващ заболяването, и неговата чувствителност към лекарства. Вземат се проби от ноктите и след това се анализират под микроскоп. Важно е жените да не лакират ноктите си и да не мажат с кремове за краката преди събирането на материала.
Лечение на гъбички по ноктите
Изборът на лечение за гъбички по ноктите зависи от много фактори.
Те включват:
- етап на промяна;
- появата на възможни нежелани реакции;
- лекарствени взаимодействия с други лекарства;
- вида на гъбичките, причинили инфекцията.
Ако лезията е незначителна, се предписват местни лекарства за гъбички по ноктите (в ранните етапи са достатъчни противогъбични мехлеми).
Противогъбичните разтвори се предписват при нарастващи лезии. Нанасят се върху и под нокътя. Лечението на гъбички по ноктите има своите противопоказания, така че е необходимо медицинско наблюдение.
Когато засегнатата област заема повече от 60% от нокътя, трябва да се премине към използването на медицински лак. Това средство за лечение на гъбички по ноктите действа дълго време. Разширените форми изискват използването на вътрешни противогъбични лекарства. Препоръките за тази терапия включват възраст над 50 години и наличие на имунни проблеми.
Като допълнителен метод се използва лазерно лечение на гъбички по ноктите. Ако всички методи на лечение са неуспешни, може да се наложи отстраняване на нокътя, засегнат от микоза.
Контрол на лечението
Процесът на лечение на гъбички изисква търпение и време от пациента. Ако на пръста на крака се появи напълно нов здрав нокът, лечението на гъбичките по ноктите на краката се счита за успешно.
Предотвратяване на гъбички по краката
Както споменахме по-горе, онихомикозата е заболяване, което обича да се връща.
Предотвратяването на гъбички по ноктите ще помогне за минимизиране на риска от повторна инфекция.
За да направите това, трябва да се придържате към следните правила:
- не ходете боси в спортни центрове и други обществени места;
- използвайте услугите на надежден и доверен педикюрист;
- подрязвайте редовно ноктите си, но не докосвайте кожичките;
- след къпане изсушете добре краката си, като отстраните водата;
- изберете правилните обувки;
- спрете да носите синтетични чорапи;
- не носете затворени обувки през лятото;
- не носете чужди обувки.
Кой лекар лекува гъбички по ноктите?
Отговорът на въпроса „Кой лекар лекува гъбички по краката?“ прост Първоначалните симптоми на заболяването могат да бъдат идентифицирани от семеен лекар. След това, по негово направление, дерматолог извършва допълнителна диагностика и лечение.